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當(dāng)代年輕人或是被繁重的工作綁架，或是被電子產(chǎn)品俘虜，使得熬夜成為生活的常態(tài)。但“熬夜一時(shí)爽，熬完悔斷腸”，第二天對(duì)著鏡子里碩大的黑眼圈只能欲哭無(wú)淚。黑眼圈，又稱(chēng)為眶周色素沉著(Periorbital hyperpigmentation,POH)，主要表現(xiàn)為兩側(cè)眼周區(qū)域圓形或半圓形的深色外觀(guān)，呈棕色、深棕色或青紫色。雖然黑眼圈不會(huì)對(duì)人類(lèi)的健康造成威脅，但黑眼圈的存在會(huì)帶給人疲憊、衰老的感覺(jué)，影響人的容貌。

一、黑眼圈分型

臨床上利用伍德式燈及超聲波儀等將黑眼圈分為色素型、血管型、結(jié)構(gòu)型和混合型^[1]。

色素型黑眼圈

色素型黑眼圈主要由表皮色素和/或真皮色素增加所致。黑色素集中于表皮可吸收大部分光線(xiàn)，日光下皮膚呈現(xiàn)棕色或深棕色；黑色素集中于真皮層則吸收光線(xiàn)有限，皮膚呈現(xiàn)灰色或青灰色。

血管型黑眼圈

主要由于眼周血液瘀滯或下瞼皮膚菲薄和透明化，使得其下血管顯現(xiàn)，有時(shí)伴有眼周水腫。

結(jié)構(gòu)型黑眼圈

由面部皮膚表面的輪廓在光線(xiàn)照射下形成的陰影，可伴有眼袋、淚溝、眼瞼下垂及由于軟組織或脂肪減少所致骨性結(jié)構(gòu)突出。

混合型黑眼圈

包括四種子類(lèi)型，色素-血管型，色素-結(jié)構(gòu)型，血管-結(jié)構(gòu)型及三者均有型。

二、黑眼圈病因

黑眼圈是由多種因素引起的，包括感染、炎癥、過(guò)敏和不健康的生活方式等。目前對(duì)于黑眼圈的研究較少，被廣泛接受的病因主要有以下幾種^[2,3]。

色素沉著過(guò)度

黑眼圈多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病患者，如特應(yīng)性皮炎等?？糁芷ぱ缀宛W使患者不斷摩擦、揉搓眼周皮膚，引起眼周炎癥后色素沉著(PIH)；以及真皮色素細(xì)胞增多，如累及眼周的太田痣、褐青色痣、黃褐斑等。

血管表淺性分布

下瞼處皮膚菲薄，僅有少量或無(wú)脂肪覆蓋，使得皮下血管叢顯露形成陰影。

眼周皮膚松弛

隨著年齡衰老，皮膚松弛皺褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮膚凸起，即眼袋；或眶下脂肪流失及眶緣韌帶上部皮膚變薄引起眼眶邊緣區(qū)域的凹陷，即淚溝，這些凹凸的皮膚輪廓在非正面光照時(shí)可形成陰影。

眼周水腫

晨起時(shí)或鹽分?jǐn)z取過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)眼周水腫， 同樣可形成眼下陰影。

面部色素分界線(xiàn)的延長(zhǎng)

色素延長(zhǎng)線(xiàn)是皮膚色素增多處與光亮處明顯轉(zhuǎn)變的邊界，根據(jù)部位不同分為 A 至 H 型。

三、現(xiàn)有治療方法^[4]

使用眼部護(hù)理產(chǎn)品

目前市場(chǎng)上的眼部護(hù)理品主要分為眼霜、眼膠和眼膜等。眼霜具有滋潤(rùn)的功效，除了可以緩解黑眼圈、眼袋的問(wèn)題外，同時(shí)也具備改善皺紋、細(xì)紋的功效；眼膠是一種植物性啫喱狀物質(zhì)，成分溫和易吸收且不油膩，適合于黑眼圈、眼袋者；眼膜可以在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充水分，快速減低突然熬夜而導(dǎo)致的浮腫及黑眼圈現(xiàn)象，還能在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充水分，增加肌膚彈性。

外用藥物治療

可用于治療黑眼圈的外用藥物有氫醌、維甲酸制劑及維生素制劑等。氫醌可用于治療色素型黑眼圈，主要機(jī)制是抑制黑色素細(xì)胞RNA和DNA合成，誘導(dǎo)黑素細(xì)胞退化并破壞黑素細(xì)胞，不良反應(yīng)有紅斑、鱗屑、膠樣粟丘疹、指甲變白，炎癥后色沉等。維甲酸制劑對(duì)色素型黑眼圈有效，主要作用機(jī)制是阻止酪氨酸酶轉(zhuǎn)錄，并通過(guò)顯著增厚顆粒層從而增厚表皮層。不良反應(yīng)有紅斑、脫皮、灼燒和刺痛感等。

化學(xué)剝脫治療

化學(xué)剝脫治療是運(yùn)用1種或多種化學(xué)制劑進(jìn)行可控的皮膚剝脫，通過(guò)選用不同的濃度，達(dá)到表皮或真皮淺層的皮損祛除的目的，對(duì)于黑眼圈治療的機(jī)制可能是表皮重塑，脫落加速和抑制黑素形成，由此可能主要對(duì)色素型黑眼圈有治療作用。常用的有三氯乙酸，果酸等。

激光治療

多種靶向作用于黑色素的激光成功用于治療色素型黑眼圈，包括Q-開(kāi)關(guān)紅寶石激光(694nm)，Q-開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光(755nm)，以及Q-開(kāi)關(guān)ND:YAG激光(1064nm)，點(diǎn)陣CO2激光等。

其他

包括強(qiáng)脈沖光治療，微針( Derma FracTM) 療法，局部注射治療，手術(shù)治療等，對(duì)于結(jié)構(gòu)型黑眼圈有很好的治療效果。

四、總結(jié)

預(yù)防大于治療。規(guī)律的生活，少熬夜，保證充足的睡眠，睡前避免大量飲水，外出時(shí)要盡量避免陽(yáng)光直接照射，注重日常的護(hù)理，才能有效地防止黑眼圈。

參考文獻(xiàn)

[1]Infra-Orbital Dark Circles by Various Etiologies. Annals of Dermatology 30, 522–528.https://doi.org/10.5021/ad.2018.30.5.522

[2]Park, S.R., Kim, H.J., Park, H.K., Kim, J.Y., Kim, N.S., Byun, K.S., Moon, T.K., Byun, J.W., Moon, J.H., Choi, G.S., 2016. Classification by causes of dark circles and appropriate evaluation method of dark circles. Skin Res. Technol. 22, 276–283. https://doi.org/10.1111/srt.12258

[3]Roh, M.R., Chung, K.Y., 2009. Infraorbital Dark Circles: Definition, Causes, and Treatment Options. Dermatologic Surgery 35, 1163. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2009.01213.x

[4]丁穎,易陽(yáng)艷.黑眼圈治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2016, 30(04): 409-411. DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.2015410125.

轉(zhuǎn)載自：藥大妝研

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